Fiche de cours : Vésicule porcelaine


Note

Fiche de cours mise à jour le 23/04/2019 à 09:55:32

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Définition

Incrustration chronique de calcium dans la paroi de la vésicule biliaire.

Physiopathologie mal définie, mais le mécanisme semble être similaire au développement des calculs biliaires. Potentiellement en lien avec une affection chronique de la vésicule.

Prévalence : rare, moins de 1% des cholécystectomies.

Prédominance féminine : 5 pour 1.

Facteurs de risque : âge, présence de calculs bilaires (95% des cas, présence de calculs et des étiologies amenant les calculs).

Clinique

Asymptomatique ou associée à une symptomatologie de lithiase vésiculaire.

Certains patients présentent des signes de cholécystite chronique.

 

Biologie

non pertrurbée

Radiographie

Vésicule biliaire aux parois calcifiées sur ASP.

Échographie

Barrage des US par les calcifications de la paroi, avec cône d'ombre postérieur.
Aspect trompeur, pouvant faire discuter le diagnostic d'emphysème de la paroi.

TDM

Examen de référence.

Calcification partielle ou diffuse de la paroi de la vésicule biliaire, sans épaississement pathologique de la paroi.
+- calculs biliaires visibles en TDM.

Eliminer le carcinome vésiculaire : pas de nodule tissulaire / pas d'extension au foie sus jacent / pas d'extension au canal cystique.

IRM

Paroi calcifiée = hyposignal.

Médecine nucléaire

non

CAT

Plusieurs études anciennes ont montré une corrélation entre vésicule porcelaine et cancer de la vésicule (d'ou l'indication historique de cholécystectomie).

Plusieurs études récentes réfutent cette constatation.

Tendance à un traitement conservateur (surveillance?).

Diagnostics Différentiels

Carcinome de la vésicule biliaire.