Fiche de cours : Tumeur glomique

Tumeur bénigne des extrémités digitales : hamartome développé aux dépens du corps glomique qui est un récepteur neuromyoartériel (organe millimétrique impliqué dans la thermorégulation)

Représente 1,2 % des tumeurs de la main
Tumeurs de petite taille (3 à 6 mm) dont le diagnostic est souvent difficile

Sexe : féminin (60 %)
Age : moyenne de 40 ans (22-65 ans)
Côté : gauche+++

Localisations :

• 70 % sous-unguéale
• 20 % pulpaire
• 10 % latéro-pulpaire

Douleur :+++

• spontanée : intense, soudaine, fulgurante
• provoquée par appui au niveau du site lésionnel
• irradiation loco-régionale+++
• limitation de l’activité fonctionnelle

Signes physiques :

• Tumeur glomique sous-unguéale : tâche bleuâtre ou rougeâtre, dystrophie unguéale
• Tumeur glomique pulpaire : tuméfaction bourgeonnante, tuméfaction indurée, tâche bleuâtre

Signes associés :

• Troubles trophiques à type d’hypotrophie digitale
• Signes vasomoteurs

- Erosion osseuse de la phalange distale
- Peut montrer une encoche régulière (scaloping) ou un épaississement des parties molles en regard

• Formation ronde hypoéchogéne,ou anéchogéne, avec petits remaniements kystiques à l'intérieur.
• Doppler : importante hyperhémie ++

Utile pour montrer les localisations atypiques intraviscérales : nodule hypervasculaire

•  T1 : hyposignal
•  T2 : hypersignal
•  se rehaussant fortement après injection de Gadolinium dès le temps atériel
•  Visibilité de nombreux vaisseaux périlésionnels témoignant de son hypervascularisation

• Exérèse chirurgicale complète
• Confirmation du diagnostic : anatomopathologie
• Récidive possible avec diminution de l'aspect typique de tumeur glomique.

• Kyste mucoïde
• Malformation veineuse
• Chondrome des tissous mous
• Tumeur à cellules géantes
• Kyste épidermoïde
• Névrome / Schwannome
• Mélanome sous-unguéal