Fiche de cours : Toxoplasmose cérébrale

Infection cérébrale par le protozoaire toxoploplasma gondii

Topographie :
Atteinte préférentielle de la jonction cortico sous corticale, du thalamus et des NGC

Diagnostic à évoquer chez les patients immunodéprimés devant tout signe neurologique

Fièvre, céphalées, déficits neurologiques, convulsions, troubles de la conscience, baisse d'acuité visuelle

Tous troubles neurologiques chez un patient immunodéprimé doit faire évoquer le diagnostic

Calcifications séquellaires parfois visibles chez l'enfant

Lésion hypodense avec coque périphérique rehaussée après injection de PDC

Manque de sensibilité

Lésions multiples et arrondies diffuses.
Odème périlésionnel important.

T1 : hyposignal avec rehaussement nodulaire ou annulaire.

T1 après injection de gadolinium : rehaussement en cible excentrique.

T2 : aspect de masse nécrotique avec cible concentrique.

Diffusion : signal central de la nécrose faible et ADC élevé.

Perfusion : VSCr très bas

Spectroscopie : chute du NAA et pic de lipides.

Traitement d'épreuve

Biopsie cérébrale si lésion unique et échec du traitement d'épreuve

Lymphome cérébral

Tumeur gliale de bas grade