Fiche de cours : Syndrome du deuxième rayon

Instabilité douloureuse par atteinte avec étirement puis rupture de la plaque plantaire débutant sur la MTP du 2ème rayon (fibrocartillage stabilisateur de la MTP). 

Syndrome favorisé par :

• une insuffisance du 1er rayon qui majore les contraintes sur la 2ème MTP
• une verticalisation des métatarsiens qui majore les contraintes et favorise l'extension de P1 : pieds creux, talons hauts
• les affections entrainant une distansion capsulaires de la 2ème MTP 
• les traumatismes répétés

• métatarsalgies du 2ème rayon
• tuméfaction dorsale
• déviation médiale puis sagittales du 2ème rayon

au stade tardif :

• subluxation dorsale de la base de P1
• déviation médiale du 2ème rayon

• synovite avec épanchement de la MTP du 2ème rayon, précoce
• subluxation dorsale de la base de P1 du 2ème rayon
• lésion de la plaque plantaire (normalement hypoéchogène) : amincie, rupture partielle ou complèteà l'insertion dela plaque sur P1
• ténosynovite des tendons fléchisseurs du 2ème rayon en regard de la MTP

• anomalie de signal de la plaque plantaire (normalement en hyposignal T1 et T2)
• subluxation dorsale de la base de P1 du 2ème rayon
• synovite et épanchementde la 2ème MTP
• ténosynovite des tendons des muscles flechisseurs du 2ème rayon