Fiche de cours : Rupture spontanée de la rate


Note

Fiche de cours mise à jour le 04/09/2020 à 14:17:29

Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours

Définition

Rupture spontanée de la rate survenant le plus souvent dans un contexte infectieux : 

- la mononucléose infectieuse (EBV - complication rare, mais grave : première cause de mortalité),

- plus rarement : paludisme, dengue (contexte, voyage), infarctus spléniques d'origine embolique, leucémie aiguë myéloïde, lupus, amylose splénique...

Clinique

Possibles signes de choc.

Douleurs de l'hypochondre gauche pouvant irradier dans l'épaule (signe de Kehr). 

 

 

Biologie

Diagnostic sérologique pour la mononucléose infectieuse. 

- Anémie, hyperleucocytose, élévation de la CRP, perturbations du bilan hépatique...

Échographie

Splénomégalie, hémopéritoine abondant

TDM

- Splénomégalie possible

- Hémopéritoine avec caillot sentinelle péri-splénique

- Possible saignement actif

CAT

- Attitude conservatrice : surveillance clinique, biologique, et scan

- Embolisation en radiologie interventionnelle en cas de saignement actif artériel

- Splénectomie d'hémostase