Fiche de cours : Rupture du ligament croisé antérieur


Note

Fiche de cours mise à jour le 25/03/2009

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Définition

Rupture du ligament croisé antérieur, complète ou incomplète, en général post-traumatique.

Clinique

Tiroir antérieur

Radiographie

Tiroir antérieur sur l'incidence de profil.
Fracture de Segond : correspond à une avulsion du plateau tibial externe, signe une rupture du LCA.
Dépression de plus de 1,5 - 2mm du sulcus du condyle fémoral latéral.
Avulsion de l'épine tibiale antérieure (surtout chez l'enfant)

TDM

En général non réalisé (IRM)
Fractures associées à la rupture du LCA : Fracture de Segond, Fracture du rebord postéromédial du plateau tibial, encoche du condyle fémoral latéral, avulsion de l'épine tibiale antérieure
Si arthro-CT : analyse des lésions chondrales et méniscales associées

IRM

Signes directs :
- discontinuité des fibres du LCA, rupture complète ou partielle
- signal intermédiaire en T1, hypersignal T2
- perte de parallélisme entre le LCA et la ligne de Blumensat
Signes indirects :
- encoche du condyle fémoral latéral avec oedème sous chondral (hypoT1-hyperT2), et oedème médullaire à la partie postérieure du plateau tibial latéral en regard
- avulsion de l'épine tibiale antérieure (surtout enfants)
- tiroir antérieur
- fracture de Segond
- augmentation de l'angulation du LCP
Lésions associées à rechercher :
- Point d'angle postérolatéral
- Déchirure méniscale externe plus qu'interne

Diagnostics Différentiels

Dégénérescence mucoïde du LCA
Déchirure méniscale en anse de seau