Fiche de cours : Pseudoanévrysme artériel (hormis fémoral et aortique) - Faux anévrysme


Note

Fiche de cours mise à jour le 04/10/2017 à 09:55:35

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Définition

Secondaire à une lésion de la paroi artérielle à l'origine d'une brèche artérielle entrainant la formation d'un sac anévrismal par saignement chronique au niveau de la brèche.

- pseudo-anévrisme : rupture partielle des tuniques de la paroi artérielle avec respect de l'adventice

- faux anévrisme (cas le plus fréquent) : lésion intéressant la totalité de la paroi artérielle (intima, média et adventice) --> dans ce cas le sac anévrismal est contenu dans l'hématome collecté et organisé au pourtour de la brèche.

Clinique

Masse battante pulsatile.

Evolution : augmentation de taille et hémorragie lorsque le sac anévrismal n'est plus contenu.
La thrombose spontanée est exceptionnelle.

Biologie

Déglobulisation.

TDM

Poche circulante en regard d'une brèche artérielle formant un sac anévrismal rempli de produit de contraste au temps artériel.
Hématome chronique isodense collecté et organisé en périphérie du sac anévrismal constituant la paroi de ce dernier.

CAT

Prise en charge spécialisée précoce nécessaire.
Traitement endovasculaire ou chirurgical en fonction des lésions associées (hématome compressif) : occlusion du vaisseau porteur du faux ou pseudo anévrisme.