Fiche de cours : Pneumopathie focale organisée


Note

Fiche de cours mise à jour le 30/06/2020 à 09:52:31

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Définition

Forme non spécifique de réponse du parenchyme pulmonaire à différents types d’agression du poumon.

Clinique

Début clinique en général subaigu, d’allure pseudo- grippal, chez un patient de 40 à 60 ans, non fumeur (ratio 2/1).

TDM

Présence de foyers multiples de condensation alvéolaire et/ou en verre dépoli, prédominant dans les lobes inférieurs, bilatérales mais asymétriques.

La présence d’un bronchogramme aérien est fréquente lorsque la condensation est étendue. Les opacités nodulaires sont observées dans 50 % des cas ; ces nodules ont un diamètre qui varie de 1 à 10 mm en fonction de l’étendue de l’atteinte lobulaire.

Une présentation rare mais non spécifique est décrite sous le terme de signe de l’atoll, qui associe
une plage de verre dépoli circonscrite par une couronne de condensation alvéolaire.

CAT

Corticothérapie intense et prolongée

Diagnostics Différentiels

- Pneumonies infectieuses traînantes (tuberculose)

- Cancer bronchiolo-alvéolaire

- Lymphome pulmonaire

- Pneumonie à éosinophiles

- Vascularites