Fiche de cours : Perforation de l'intestin grêle
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
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Définition
Perforation d'une structure grêlique.
Etiologies multiples, au premier rang desquelles les corps étrangers alimentaires, post-traumatique, diverticule grêlique.
A noter que les corps étranger contondants ne circulent pas dans la lumière mais progressent en franchissant les anses les unes après les autres.
Clinique
Douleurs abdominales, défense, fièvre plus ou moins signe d'irritation péritonéale.
Syndrome occlusif possible.
Biologie
Syndrome inflammatoire
TDM
Infiltration de la graisse mésentérique, pneumopéritoine, possible épaississement pariétal focal.
Rechercher un corps étranger (métallique, végétal), un diverticule (de Meckel++).
Les perforations traumatiques se font classiquement en deux temps avec une contusion précédant la perforation.
CAT
Prise en charge chirurgicale.