Fiche de cours : Papillome inversé


Note

Fiche de cours mise à jour le 12/03/2018 à 16:55:53

Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours

Définition

Tumeur naso sinusienne bénigne rare

Adulte 50 à 60 ans, peut se voir à tout âge

Sex-ratio: H/F = 3/1

Bilatéralité: 4-9%

Multifocalité: <5%

Etiopathogénie mal élucidée, virale HPV ++ 

 

Clinique

Non spécifique

Obstruction nasale unilatérale

Anosmie

Rhinorrhée

Épistaxis: signe prédictif de transformation maligne

TDM

Masse hypodense, de surface lobulée de rehaussement hétérogène

Calcifications (lyse osseuse ou calcifications tumorales) 

Lésions osseuses associées: refoulement – amincissement – lyse

IRM

Hyposignal T1 et T2

Aspect cérébriforme hautement évocateur

Contours lobulés

Rehaussement hétérogène, prise de contraste inférieure à la muqueuse 

Lésions inflammatoires associées possibles : impactions mucoides hyper T1 ; polype; hyperplasie de la muqueuse 

CAT

 Il n’existe pas de traitement médical.

Exérèse chirurgicale large du fait du risque de transforamtion maligne. 

Classification

classification de KROUSE

STADE 1  : atteinte limitée à la cavité nasale

STADE 2 :  atteinte du complexe ostio-méatal, du sinus ethmoïdal, de la paroi médiale ou supérieure du sinus maxillaire, avec ou sans extension dans la cavité nasale et sans signe de malignité.

STADE 3 : atteinte développée sur les parois latérale, inférieure, antérieure ou postérieure du sinus maxillaire, éventuellement le sinus sphénoïde, le sinus frontal, la paroi médiale du sinus maxillaire, le sinus ethmoïde et la cavité nasale et sans signe de malignité.

STADE 4 : extension extra-nasale ou extra-sinusienne. Les tumeurs avec des signes de malignité.

Diagnostics Différentiels

 Au scanner celui des sinusites maxillaires plus : 

- polype de Kilian 

- aspergillome

- pyocèle