Fiche de cours : Papillomatose juvénile
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
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Définition
Rare, affecte la femme avant 20 ans dans 69 % des cas.
- Correspond à une prolifération papillaire bénigne se développant dans les canaux
- Risque de dégénérescence en cas d'hyperplasie associée
- Association simultanée avec l'adénocarcinome d'environ 10 %
Clinique
- Masse mamaire unilatérale de découverte récente
- Masse ferme, lisse ou lobulée, mobile
- Localisée habituellement dans les quadrants supéro-externes
- Parfois douloureuse
- Existence possible d'un écoulement mamelonnaire
Radiographie
Mammographie :
- Seins denses
- Suropacité mal limitée parfois stellaire
- Microcalcifications : polymorphes, punctiformes, régulières, grossièrement arrondies ou irrégulières voire vermiculaires. Elles sont éparses ou en amas focalisés
Echographie
En premier intention chez les patientes jeunes
- Masse solide avec une plage hypoéchogène irrégulière périphérique contenant des kystes en grappes
- Parfois microcalifications au sein des kystes
CAT
Résection complète (segmentectomie large) de la masse pour éviter la récidive et ne pas méconnaître un cancer associé
Surveillance clinique annuelle, mammographie et échographie si anomalie clinique, atypies à l'anatomopathologie ou si facteur de risque familial de cancer du sein