Fiche de cours : Pancréatite chronique


Note

Fiche de cours mise à jour le 19/04/2018 à 16:49:48

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Définition

Inflammation chronique du pancréas

Etiologies : 

  • Toxique 
  • Obstructive 
  • Génétique : mutation gènes CFTR, SPINK1, PRSS1 (à rechercher si début avant 35 ans)
  • Auto-immune
  • Idiopathique

Clinique

Douleurs choniques déclenchées par la prise alimentaire ou la prise d'alcool

Poussées de pancréatite aiguë

TDM

  • Dilatation du canal pancréatique principal (= CPP) >4mm
  • Calcifications pancréatiques
  • Atrophie parenchymateuse (diamètre antéro-postérieur du corps <2cm)

IRM

Examen le plus sensible 

  • Dilatation des canaux secondaires en flammèche
  • Dilatation du canal pancréatique principal (= CPP) >4mm
  • Calcifications pancréatiques
  • Atrophie parenchymateuse (diamètre antéro-postérieur du corps <2cm)

CAT

Traitement étiologique (sevrage en alcool)

Classification

Atteinte légère : 

  • CPP normal
  • Dilatation des canaux secondaires >3

Atteinte modérée : 

  • CPP dilaté
  • Dilatation des canaux secondaires >3

Atteinte sévère : 

  • CPP dilaté + calcifications et/ou pseudokyste
  • Dilatation des canaux secondaires >3