Fiche de cours : Ostéosarcome

Forme rare : Ostéosarcome juxtacortical (4 % des sarcomes osseux), dont il se distingue par sa prédominance chez les femmes entre 40 et 50 ans, un pronostic meilleur lié à une croissance lente

Après plusieurs récidives locales, le sarcome juxtacortical peut se dédifférencier en sarcome de haut grade de malignité et se compliquer de métastases pulmonaires.

Aspect radiologique particulier de l'ostéosarcome juxtacortical : prend naissance au niveau de la surface externe de l'os (habituellement la jonction diaphyso-métaphysaire de la face postérieure du fémur) qu'il a tendance à entourer ; il adhère fortement au cortex sur une zone très limitée et son contour externe est net, lobulé ; la matrice tumorale est presque totalement calcifiée, mais elle contient des zones d'ostéolyse, bien visibles en TDM et qui peuvent correspondre aussi bien à des foyers de sarcome de haut grade qu'à du tissu fibreux ou cartilagineux bénin. Il n'y a pas de réaction périostée.

La signification pronostique de l'envahissement médullaire est controversée.

Exostose dégénérée
Myosite ossifiante