Fiche de cours : Ostéodystrophie rénale

Ostéopathie des patients présentant une insuffisance rénale chronique



Association variable de 2 types d’anomalies de la structure osseuse:
-OSTÉITE FIBREUSE: remodelage osseux rapide, PTH augmentée : hyperparathyroïdie II
-OSTÉOMALACIE: remodelage osseux lent: PTH N ou diminuée : absence hyperparathyroïdie II

variable :
– Douleurs osseuses diffuses
– Fatigabilité musculaire (myopathie proximale)
– prurit sévère (précipitation sous cutanée de phosphates de calcium)
– Retard de croissance
– Déformations squelettiques
– anomalies de la dentition
-Calcinose pseudo-tumorale

L’insuffisance rénale se traduit par :
– diminution de la clairance de la créatinine
– calcémie normale ou abaissée
– hyperphosphorémie
– élévation des phosphatases alcalines sériques
– pancytopénie dans les formes sévères d’ostéite fibreuse

OSTEOSCLEROSE:

Plus fréquente que dans l’hyperparathyroïdie primitive
• volontiers multifocale : confère à l’os un aspect moucheté
• 20 % des patients
• classique au squelette axial :
vertèbres en maillot de rugby
• peut également atteindre le squelette appendiculaire : métaphyses