Fiche de cours : Oligodendrogliome

Appartient aux tumeurs gliales diffuses.

5 à 20 % des gliomes et 2 à 5 % des tumeurs primitives du système nerveux central. 

Souvent rencontré chez l'adulte : 

- entre 35 et 55 ans, pic d'incidence entre 40 et 45 ans avec une légère prédominance masculine 

- tumeur supra-tentorielle en grande majorité : frontale > temporale > pariétale > occipitale

- se développe à la jonction substance blanche-substance grise. 

- Crises d'épilepsie du fait de l'implication corticale

- Céphalées

- Lésion périphérique et corticale

- Généralement hypodense, parfois de densité mixte

- Calcifications : possibles, évocatrices si gyriformes

- Rehaussement : absent ou modéré (50 % des cas)

- Assez bien délimité

- Hypointense à la substance grise en T1

- Hyperintense en T2 FLAIR et hétérogène

- Généralement pas d'oedème

- Calcifications en hyposignal T2*

- Généralement pas de rehaussement, ou modéré

- Spectro-IRM : élévation modérée de la choline et diminution du NAA

- Attention : en perfusion, une élévation du rCBV n'est pas forcément synonyme de haut grade. 

- Résection chirurgicale complète

- et traitement complémentaire par radio-chimiothérapie possible

Les oligodendrogliomes dans la nouvelle classification des tumeurs cérébrales OMS 2016 présentent une codélétion 1p19q et sont IDH mutants. 

Ils sont de grade II ou de grade III.  

- Astrocytomes diffus, neurocytomes, DNET et gangliogliomes.