Fiche de cours : Névrite optique

Atteinte inflammatoire du nerf optique à sa partie postérieure:
orbitaire, apicale, cisternale et préchiasmatique; plus rarement encore au niveau du chiasma et des bandelettes optiques.

-Douleurs orbitaires majorées lors des mouvements occulaires (90%)
-Baisse d'acuité visuelle brutale unilatérale d'intensité variable (jusqu’à l'absence de perception lumineuse)
-Déficit pupillaire afférent relatif=signe de Marcus Gunn
-Dyschromatopsie d'axe rouge/vert
-Scotome central ou caeco-central rapidement progressif
-PEV: augmentation des temps de latence / diminution des vitesses de conduction.
-Scotome central/caeco-central
-FO normal ou oedème papillaire modéré dans les formes tardives

-A la phase aiguë:
Hypersignal T2 du nerf optique, associé à un œdème du nerf dans son segment intra-orbitaire, à la partie postérieure du globe oculaire.
Prise de contraste du nerf optique dans 90% des cas, bien visible sur les séquences T1 Fat-Sat injectées en coupes coronales.

-Phase chronique:
L'hypersignal T2 peut persister de manière définitive et être associé à une atrophie séquellaire du nerf optique.

Traitement de la pathologie causale.
Corticothérapie