Fiche de cours : Myélinolyse extra pontine


Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16

Note

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Définition

Affection démyélinisante du système nerveux central 

Complication rare mais connue de l'hyponatrémie et de sa correction trop rapide

Survient rarement en l'absence de myélinolyse centropontine.

Pronostic réservé 

Myélinolyse centropontine et myélinolyse extrapontine sont maintenant appelées "syndrome de démyélinisation osmotique"

Clinique

Tableau neuropsychiatrique : 

- angoisse

- catatonie

- dysphagie 

- syndrome extrapyramidal 

Biologie

Hyponatrémie 

TDM

On peut retrouver des hypodensités des noyaux gris centraux et du tronc cérébral

IRM

Rechercher les atteintes suivantes en hypersignal T2 et T2 FLAIR et en hyposignal T1

- thalami 

- ganglions de la base 

- noyau caudé

- capsule interne, externe, extrême

- jonction susbtance blanche-substance grise

- splénium du corps calleux 

CAT

Correction progressive de l'hyponatrémie