Fiche de cours : Migraine


Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16

Note

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Définition

Accès de céphalées caractéristiques, séparés par des intervalles libres. Aucune investigation complémentaire n’est
nécessaire lorsque la sémiologie est typique.
Deux types : la migraine sans aura et la migraine avec aura.

Clinique

1/ Migraine sans Aura
– Typiquement pulsatile, tend à s’accentuer en cas d’effort physique ou de concentration
– Caractéristiques : siège, mode d’apparition, durée (4-72h) +/- nausées et vomissements, signes vasomoteurs
(modifications de couleur du visage), photophobie, phonophobie
– Récupération complète à l’issue de la crise.
2/ Migraine avec Aura
- Présence de manifestations neurologiques focalisées précédant ou accompagnant la céphalée migraineuse, et classiquement controlatérale à celle-ci.
- Apparition de l'aura progressive (> 5 min).
- Régression complète en moins d’une heure avant ou parallèlement à la céphalée ;
– Types : les plus fréquentes = aura ophtalmique et aura sensitive. Autres = manque du mot ou paraphasies, troubles de l’équilibre. Exceptionnellement = ophtalmoplégie, hémiplégie.
Rarement, l’aura migraineuse n'est pas suivie de migraine --> problème diagnostic.

IRM

Indiquée uniquement en cas de clinique atypique.