Fiche de cours : Médiolyse artérielle segmentaire


Note

Fiche de cours mise à jour le 26/02/2021 à 15:00:48

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Définition

Maladie vasculaire rare non athérosclérotique et non inflammatoire, qui atteint les artères de calibre moyen (circulation splanchnique majoritairement, tronc coealique et artère splénique ++).

Histologie : vacuolisation et lyse de la média (=médiolyse) qui peut aboutir à une dissection artérielle, à une sténose ou un anévrisme. 

Clinique

Variable

Douleur abdominale = symptôme principal

Choc hémorragique 

TDM

Angioscanner avec temps artériel vasculaire : 

- Epaississement régulier segmentaire (segments d'artère saine entre les lésions), uni ou multi focal, de la paroi d'une ou plusieurs artères à destinée viscérale. 

- Dissections anévrismales segmentaires sur une même artère avec aspect de "manche à air".

Peut toucher tout ou une partie de la circonférence artérielle.

 

Conséquences secondaires : hématome intra abdominal, ischémie viscérale. 

CAT

Souvent traitement conservateur. 

Réversible spontanément (phase de réparation avec formation d'un tissu de granulation progressivement remplacé par de la fibrose).

Diagnostics Différentiels

Vascularites :

- inflammatoires (Takayashu, Behcet, PAN...)

- non inflammatoires (dysplasie fibro-musculaire, syndrome d'Ehler-Danlos, Marfan, athérosclérose)

- infectieuses (anévrisme mycotique).