Fiche de cours : Médiolyse artérielle segmentaire
Mise à jour le 24/09/2020 à 10:11
Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours
Définition
Maladie vasculaire rare non athérosclérotique et non inflammatoire, qui atteint les artères de calibre moyen (circulation splanchnique majoritairement, tronc coealique et artère splénique ++).
Histologie : vacuolisation et lyse de la média (=médiolyse) qui peut aboutir à une dissection artérielle, à une sténose ou un anévrisme.
Clinique
Variable
Douleur abdominale = symptôme principal
Choc hémorragique
TDM
Angioscanner avec temps artériel vasculaire :
- Epaississement régulier segmentaire (segments d'artère saine entre les lésions), uni ou multi focal, de la paroi d'une ou plusieurs artères à destinée viscérale.
- Dissections anévrismales segmentaires sur une même artère avec aspect de "manche à air".
Peut toucher tout ou une partie de la circonférence artérielle.
Conséquences secondaires : hématome intra abdominal, ischémie viscérale.
CAT
Souvent traitement conservateur.
Réversible spontanément (phase de réparation avec formation d'un tissu de granulation progressivement remplacé par de la fibrose).
Différentiels
Vascularites :
- inflammatoires (Takayashu, Behcet, PAN...)
- non inflammatoires (dysplasie fibro-musculaire, syndrome d'Ehler-Danlos, Marfan, athérosclérose)
- infectieuses (anévrisme mycotique).