Fiche de cours : Lipome cérébral

Tumeur bénigne à cellules graisseuse.

Absence d'effet de masse.

Les structures vasculaires et nerveuses traversent la lésion.

Localisation classique: ligne médiane

Localisation: espaces sous arachnoidiens:

• Interhémisphérique (50% des cas):
  • antérieur: arrondi, >2 cm, associé dans 90% des cas à une agénésie ou hypoplasie du corps calleux et à une absence de septum pellucidum.
  • postérieur: curviligne, < 1 cm. Corps calleux hypoplasique dans 30% des cas.
• Quadrigéminal: associé à un défaut de développement du colliculus inférieur ou du vermis supérieur.
• Suprasellaire: associé à une hypoplasie des corps mamillaires.
• Vallée sylvienne 

Epilepsie si localisation dans la scissure sylvienne

Lésion de densité très basse, avec des valeurs toujours négatives (moyenne -60 UH).

Les lésions graisseuses sont mieux délimitées en fenêtre osseuse.

Signal IRM homogène.

Hypersignal T1 intense caractéristique.
Hypersignal intense T2.
Séquence fat sat: signal iso intense à celui de la substance grise (confirme sa nature graisseuse)

A noter, l'artéfact de déplacement chimique:

• Evoque le caractère graisseux de la lésion
• Artéfact lié aux différences de résonnance des protons de l'eau et de la graisse
• Se traduit par un décalage le long de l'axe de gradient de fréquence.
• Augmente avec le champ magnétique et la taille de la lésion
• Echo de spin: bande hyperintense à la jonction eau-graisse et hypointense à la jonction graisse-eau
• T1 écho de gradient: bordure hypointense entourant la lésion; artéfact en encre de chine

Abstention ou chirurgie ( à éviter si possible)

• Kyste dermoïde intracranien
• Tératome intracranien
• Lipoméningiome intracranien