Fiche de cours : Kyste du tractus thyréoglosse


Note

Fiche de cours mise à jour le 26/08/2020 à 14:19:46

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Définition

Défaut de résorption d'une partie du canal thyréoglosse (ou canal de Bochdalek = canal de migration embryonnaire de la thyroide)
Ce défaut peut entrainer un simple kyste ou la persistance de la perméabilité totale du tractus.

C'est la malformation kystique cervicale la plus fréquente chez l'enfant.

Localisations :
C'est une lésion médiane/paramédiane.
Elle est située le trajet la base de langue - isthme thyroidien.
Sa position est le plus souvent infra hyoidienne mais peut être supra- et hyoidienne

Clinique

  • Masse cervicale sus thyroidienne, douloureuse ou non
  • Médiane ou paramédiane.
  • Rénitente.
  • Mobile à la déglution, à la palpation (mobilité transversale > verticale) et à la protrusion de la langue

Échographie

  • Formation médiane, transsonore,
    échogène en cas dinfection ou hémorragie associée.
  • Celle ci est fixée au plan profond

Objectifs : 

  • Préciser les rapports avec l'os hyoide
  • Vérifier la présence d'une thyroide en place et l'absence de thyroide ectopique.
  • Recherche de complication :
    • Infection (douleur, parois épaisses, perte du caractère liquidien pur, infiltration tissulaire périlésionnelle, adénopathies)

TDM

Lésion hypodense bien limitée à paroi finement réhaussées après injection.

IRM

  • Lésion kystique
    (hypoT1, hyperT2).

CAT

  • Chirurgie si forme symptomatique. 
    Risque de récidive si exérèse incomplète.
    (Ablation du kyste, du corps de l'os hyoide, et ligature du tractus au plus près de la base de langue)

Diagnostics Différentiels

  • Kystes branchiaux
  • Thyroide ectopique
  • Kyste dermoide ou épidermoide
  • Malformation lymphatique