Fiche de cours : Kyste colloïde


Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16

Note

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Définition

Lésions bénignes à contenu mucoïdes dérivant de l'endoderme.

Localisation : > 99 % sont situées sur la ligne médiane, entre les piliers antérieurs de fornix, en regard des formamens de Monro, à la partie antéro-supérieure du V3.

Taille centimétrique, stable dans le temps.
Pic de fréquence autour de 40 ans, touche autant les hommes que les femmes.

Clinique

Souvent asymptomatique.
Céphalées récurrentes dans 50 % des cas.
Hypertension intracrânienne.
Plus rarement, troubles de la mémoire, démence, perte de connaissance.

TDM

- Lésion sphérique ou ovoïdes spontanément hyperdense dans 2/3 des cas, iso- dans 1/3 des cas.
- Pas de réhaussement après injection de PDC.
- Corrélation entre la densité et le degré d'hydratation (intéressant en pré-opératoire).
- Hydrocéphalie mono ou biventriculaire.

IRM

- Habituellement hyper T1 et iso
- T2 : hypersignal par rapport au parenchyme, parfois finement vascularisé en périphérie.
Hyposignal corrélé avec la viscosité.
- FLAIR : pas de supression.
- Diffusion : pas de restriction.
- Gadolinium : pas de réhaussement.
- IRM de flux : pour mieux apprécier le retentissement du kyste sur les foramens et délimiter ses contours.

CAT

Risque : hydrocéphalie aiguë

Traitement microchirurgical : exérèse totale par ventriculoscopie avec aspiration du kyste ; examen anatomopathologique.

Différentiels

Localisation quasiment pathognomonique mais quelques diagnostics différentiels :
- craniopharyngiome
- subépendymome
- papillome du plexus choroïde
- xanthogranulome
- artéfact de flux sur le T2 Flair