Fiche de cours : Infarctus splénique

Lésion ischémique de tout ou partie du parenchyme splénique pouvant être secondaire à une cause embolique, à une vascularite, à un bas débit, à une hypertension portale, à une pancréatite aiguë ou encore à une hépatopathie.

Douleur aiguë en hypochondre gauche associée à une fièvre

Syndrome inflammatoire avec hyperleucocytose et élévation de la CRP

Lésion hypoéchogène triangulaire à base sous capsulaire, plus ou moins hétérogène

Les contours de la rate sont préservés

Doppler : mise en évidence possible de l'oclusion artérielle ou veineuse responsable de l'infarctus

Rate le plus souvent de taille normale

Défaut de rehaussement triangulaire à base sous capsulaire, mais parfois arrondi, ou qui atteint la totalité du parenchyme splénique

Persistance d'un rehaussement capsulaire après injection de produit de contraste

Possible identification d'un thrombus artériel ou veineux responsable de l'infarctus (signe direct)

Traitement antalgique et étiologique

Abcès splénique : contexte infectieux avec des lésions plus volontiers multiples et confluentes qui peuvent contenir rarement des bulles de gaz