Fiche de cours : Infarctus splénique


Note

Fiche de cours mise à jour le 23/04/2019 à 09:56:25

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Définition

Lésion ischémique de tout ou partie du parenchyme splénique pouvant être secondaire à une cause embolique, à une vascularite, à un bas débit, à une hypertension portale, à une pancréatite aiguë ou encore à une hépatopathie.

Clinique

Douleur aiguë en hypochondre gauche associée à une fièvre

Biologie

Syndrome inflammatoire avec hyperleucocytose et élévation de la CRP

Échographie

Lésion hypoéchogène triangulaire à base sous capsulaire, plus ou moins hétérogène

Les contours de la rate sont préservés

Doppler : mise en évidence possible de l'oclusion artérielle ou veineuse responsable de l'infarctus

TDM

Rate le plus souvent de taille normale

Défaut de rehaussement triangulaire à base sous capsulaire, mais parfois arrondi, ou qui atteint la totalité du parenchyme splénique

Persistance d'un rehaussement capsulaire après injection de produit de contraste

Possible identification d'un thrombus artériel ou veineux responsable de l'infarctus (signe direct)

CAT

Traitement antalgique et étiologique

Diagnostics Différentiels

Abcès splénique : contexte infectieux avec des lésions plus volontiers multiples et confluentes qui peuvent contenir rarement des bulles de gaz