Fiche de cours : Hyperostose squelettique diffuse idiopathique - Maladie de Forestier


Mise à jour le 17/02/2022 à 16:00

Note

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Définition

Atteinte d'étiologie inconnue de l'appareil locomoteur touchant essentiellement le squellette axial en particulier le rachis thoracique.
75% d'atteinte cervicale.

Ossification progressive du périoste, des ligaments et des tendons.

Concerne:

  • 2 hommes pour une femme
  • 25% des autopsies effectuées après 50 ans.

Role génétique: hérédité autosomique dominante de la maladie parfois retrouvée.



Clinique

Discrète

Deuxième cause de myélopathie cervicale

Principales atteintes extravertébrales: Epaules, coudes
Fréquentes ossifications périarticulaires après prothèse de hanche.

Raideur sans douleurs et ossifications vertébrales hypertrophiques doivent la faire evoquer

Dysphagie

Fracture cervicale transverse classique, pour des traumatismes minimes

Radiographie

  • Ponts osseux intervertébraux antérieurs et prédominant à droite au niveau thoracique, grossiers, sur plus de 4 niveaux successifs
  • Absence d'argument en faveur d'une spondylarthropathie, normalité des sacro-iliaques
  • Hauteur des espaces intervertébraux préservée à la différence de l'arthrose
  • Base d'implantation plus large sur le corps vertébral que les ostéophytes de l'arthrose

TDM

  • Ponts osseux intervertébraux antérieurs et prédominant à droite au niveau thoracique, grossiers, sur plus de 4 niveaux successifs
  • Absence d'argument en faveur d'une spondylarthropathie, normalité des sacro-iliaques
  • Hauteur des espaces intervertébraux préservée à la différence de l'arthrose
  • Base d'implantation plus large sur le corps vertébral que les ostéophytes de l'arthrose

IRM

Sémiologie similaire à la TDM.

Pas d'argument en faveur d'une spondyloarthrite axiale.

CAT

Pas de traitement médicamenteux préventif ou curatif.
La physiothérapie peut améliorer la mobilité du patient.

En cas de myélopathie ou de dysphagie la chirurgie peut être envisagée

Différentiels