Fiche de cours : Hernie médullaire trans durale


Note

Fiche de cours mise à jour le 29/04/2021 à 09:22:41

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Définition

Hernie du cordon médullaire, à l'étage thoracique, à travers un défect de la paroi antéro-latérale ou antérieure de la dure-mère.

L'origine de ce défect est inconnue.

La hernie médullaire trans-durale est une cause rare de myélopathie progressive

Clinique

Le plus souvent: syndrome de Brown-Séquard pouvant évoluer vers une paraparésie-sévère.

IRM

Angulation antérieure du cordon médullaire (coupe sagittale).

Effacement des espace sous-arachnoïdiens antérieurs.

Déplacement antéro-latérale ou antérieur du cordon médullaire avec accolement à la dure-mère (coupes axiale).

Réaliser des coupes T2 sagittales et transversales sans compensation des artéfacts de flux, qui sont présents à hauteur de la lésion.

CAT

Selon la symptomatologie clinique:

- Simple surveillance.

- Traitement neurochirurgical: laminectomie avec mise en suspension de la dure-mère.

Diagnostics Différentiels

Kyste arachnoïdien : absence des artéfacts de flux en regard de la lésion