Fiche de cours : Hernie médullaire trans durale
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
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Définition
Hernie du cordon médullaire, à l'étage thoracique, à travers un défect de la paroi antéro-latérale ou antérieure de la dure-mère.
L'origine de ce défect est inconnue.
La hernie médullaire trans-durale est une cause rare de myélopathie progressive
Clinique
Le plus souvent: syndrome de Brown-Séquard pouvant évoluer vers une paraparésie-sévère.
IRM
Angulation antérieure du cordon médullaire (coupe sagittale).
Effacement des espace sous-arachnoïdiens antérieurs.
Déplacement antéro-latérale ou antérieur du cordon médullaire avec accolement à la dure-mère (coupes axiale).
Réaliser des coupes T2 sagittales et transversales sans compensation des artéfacts de flux, qui sont présents à hauteur de la lésion.
CAT
Selon la symptomatologie clinique:
- Simple surveillance.
- Traitement neurochirurgical: laminectomie avec mise en suspension de la dure-mère.
Différentiels
Kyste arachnoïdien : absence des artéfacts de flux en regard de la lésion