Fiche de cours : Hématopoïèse extramédullaire


Note

Fiche de cours mise à jour le 19/04/2018 à 07:47:41

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Définition

Conséquence d'un mécanisme compensateur en réponse à la production insuffisante de cellules sanguines par la moelle osseuse ou à une destruction massive des érythrocytes.

Envahit préférentiellement le foie, la rate (splénomégalie myélioïde), les ganglions lymphatiques et les reins. Tissu paraspinal en particulier au niveau du médiastin postérieur moins fréquent.

Masse para-vertébrale bien délimitée, siégeant le plus souvent en T6-T12.

Découverte fortuite

Clinique

Aucune manifestation clinique, excepté en cas de localisation épidurale : signes de compression médullaire ou radiculaire.

TDM

Aspect non typique des foyers d'hématopoïèse extramédullaire intra-hépatique ou intra-splénique :

spontanément hypodense par rapport au parenchyme hépatique, lésions nodulaires bien cicronscrites, non calcifiées, pouvant contenir de la graisse, rehaussement variable intense à la phase portale.

IRM

Foyer actif : T1 intermédiaire, hyperT2, se rehausse après injection

Foyer inactif : hypoT1, hypoT2, pas de rehaussement

Médecine nucléaire

Scinctigraphie Technetium 99m (en particulier pour le diagnostic des foyers intra-thoraciques)

CAT

Bénin, pas de traitement.

Pas de conséquence sur la prise en charge thérapeutique.

Diagnostics Différentiels

A l'étage thoracique : tumeur neurogène, lymphome, tumeur mésenchymateuse