Fiche de cours : Hémangiome vésical


Note

Fiche de cours mise à jour le 10/09/2019 à 13:47:48

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Définition

Tumeur bénigne rare congénitale (0,6% de l'ensemble des tumeurs vésicales).
Association à des hémangiomes cutanés abdominaux, du périnée et des cuisses dans un tiers des cas.
Possible association au syndrome de Klippel-Trenaunay (5 % ont un hémangiome de vessie).

Clinique

Terrain : adolescent ou adulte jeune.
Tableau d'hématurie.

Biologie

Souvent non perturbé

Radiographie

Non contributive

Échographie

Lésion pariétale vésicale, à contours nets, échogène, hypervascularisée.

TDM

Masse pariétale vésicale à contours nets, possible présence de calcifications intra-tumorales, hypervascularisation lors de l'injection de contraste.
Évaluation de l'extension extra-vésicale.

Lésion unique dans deux tiers des cas, siégeant au niveau du dôme ou en postérolatéral.

IRM

Évaluation de l'extension intravésicale
Cinétique de rehaussement identique au scanner

CAT

En théorie, éviter les biopsies du fait du risque hémorragique.
Résection chirurgicale ou traitement par laser dans le cadre de l'hématurie.
Discussion d'une embolisation artérielle sélective. 

Diagnostics Différentiels

Tumeurs épithéliales de vessie (carcinome et adénocarcinome).
Tumeurs non épithéliales de vessie :
- tumeurs musculaires : léiomyome/sarcome
- tumeurs conjonctives : pseudotumeur inflammatoire/neurofibrome/ganglioneurome
- tumeurs secondaires.
Tumeur de l'ouraque.
Endométriose vésicale.