Fiche de cours : Goutte


Note

Fiche de cours mise à jour le 19/03/2009

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Définition

Atteinte rhumatismale caractérisée par des dépôts intra et extra articulaires de cristaux d'urate.
Touche préférentiellement les hommes dont le régime est riche en aliments contenant des purines (gibier, charcuterie, riz de veau, anchois, sardine, hareng, rognons, foie, cervelle, viande séchée, coquillages & crustacés, fromages très fermentés). Le chocolat, les champignons et l'alcool favorisent également la survenue des crises.
Formes secondaires : Glycogénose de type 1, Cyclosporine, Diurétiques

Clinique

Classique crise de goutte aiguë, inflammatoire de l'hallux
Accès subaigus associés à une atteinte oligo- ou polyarticulaire
Formes cliniques : pseudophlegmoneuse, tendinite des extenseurs du pied, talalgie ou tendinite achiléenne

Biologie

Hyperuricémie
Hyperuraturie
Présence de cristaux d’acide urique dans le liquide articulaire

Radiographie

Au début, radiologie normale (éliminer une chondrocalcinose).
Tophis = dépôts d'urate, denses dans les parties molles pouvant se calcifier
Érosions osseuses ou cartilagineuses pouvant avoir un caractère « expansif » pseudo-tumoral, et importantes géodes paraarticulaires, parfois en regard des tophis
Pincement articulaire tardif