Fiche de cours : Goitre

Hypertrophie diffuse du corps de la thyroïde.

On parle de goitre si le volume thyroidien (2 lobes et isthme) est :
> 20 mL chez un homme
> 18 mL chez une femme
> 16 mL chez un adolescent

Atteinte préférentielle des femmes après la puberté.
Les étiologies sont la carence iodée, le tabac, certains aliments, le lithium, et ce qui interagit avec le métabolisme de l'iode.

Le goitre peut être simple ou multinodulaire.

• Masse cervicale
• Dyspnée, Sténose trachéale puis trachéomalacie en cas de forme évoluée
• Dysphagie
• Dysphonie
• Manoeuvre de Pemberton : Congestion du visage et turgescence jugulaire après avoir eu les bras levés et collés contre les oreilles pendant plus d'une minute

• TSH anormale

TOGD : Compression de l'oesophage.

Examen de première intention
Utilisation du mode trapèze ou panoramique
Utilisation d'une sonde microconvexe en cas de goitre plongeant

• Calcul du volume thyroïdien 
• Recherche de nodules
• Déglutition afin d'apprécier la compression oesophagienne

• Exploration d'un goitre plongeant.

Scintigraphie pour rechercher le caractère hyperfixant ou éteignant en cas de nodules

Critère de l'OMS :

• 0 A : pas de goitre
• 0 B : goitre palpable mais non visibile
• 1 : goitre visible si le cou est en légère extension
• 2 : goitre visible à distance