Fiche de cours : Glioblastome multiforme


Note

Fiche de cours mise à jour le 23/04/2019 à 09:59:09

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Définition

- Tumeur primitive la plus fréquente du cerveau 

- Astrocytome de garde IV

- L'âge médian au diagnotic est d'environ 64 ans

- Sex ratio en défaveur des hommes 1,5 à 1,8/1.

 

 

Pronostic :

- survienne moyenne estimée à 10 - 15 mois

Clinique

- céphalées d'apparition récentes

- HTIC

- crises d'épilepsies

- ralentissement psycho-moteur

- déficit neurologiques centraux minimes 

TDM

Sans injection :

- iso-hypodense

- oedème péri-lésionnel

- effet de masse

 

Ave injection :

- prise de contraste

- nécrose intra-tumorale

- image en cocarde possible

IRM

examen de référence

 

- masse de signal hétérogène (hypoT1, hyper T2 FLAIR)

- prise de contraste hétérogène

- exerçant un effet de masse

 

- possibilité d'une spectro-IRM qui révème une augmentation de la choline et une diminution du NAA

 

CAT

- RCP

- consultation d'annonce

- plan personnalisé des soins

- +/- radiothérapie, chmiothérapie (témozolomide), chirurgie (résection chirurgicale si cela est possible)

- soins de support comportant soutien psychologique, prise en charge sociale, suivi nutritionnel, rééducation et réadaptation

Classification

Concernant le diagnostic histopathologique des glioblastomes, l'OMS distingue différents sous-types :

- les glioblastomes IDH non mutés avec trois sous-types morphologiques :

      - à cellules géantes

      - le gliosarcome

      - épithélioïde

- les glioblastomes IDH mutés

- les glioblastomes NOS : Not Otherwise Specified : le statut de mutation IDH n'a pas été recherché ou n'est pas possible sur le prélèvement tumoral.