Fiche de cours : Fracture - déchirure méniscale


Note

Fiche de cours mise à jour le 25/08/2020 à 17:01:52

Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours

Définition

Solution de continuité dans un ménisque.

Les déchirures méniscales sont classées en fonction de l'orientation de la déchirure et de sa topographie :
- Déchirure verticale
- Déchirure complexe (refend visible, combinaison de deux traits)
- Déchirure oblique
- Déchirure horizontale
- Déchirure radiaire

Échographie

La visualisation échographique des ménisques reste délicate.

  • Ligne hyperéchogène, plus échogène que le ménisque lui-même.
  • Zone hypoanéchogène en raison de l'épanchement liquidien s'insinuant au sein de la brèche méniscale.

On peut cependant observer les kystes paraméniscaux, apparaissant comme une formation kystique anéchogène périméniscale, et rechercher une extrusion méniscale

IRM

Les déchirures apparaissent comme une image linéaire en hypersignal sur les séquences pondérées T2 ou T1 après injection intra-articulaire de gadolinium (arthro-IRM)

- La déchirure verticale est parallèle à la périphérie du ménisque. Elle peut être complète -i.e. s'étendant de la surface supérieure à la surface inférieure- ou partielle si elle n'intéresse qu'une surface articulaire.
- La déchirure en anse de seau est une déchirure verticale instable dont un fragment interne peut se luxer dans l'échancrure intercondylienne
- La déchirure horizontale est parallèle aux surfaces articulaires. Le plus souvent d'origine dégénérative, il faut préciser avec quelle surface articulaire elle entre en contact
- La déchirure oblique est une image linéaire oblique dans le ménisque
- La déchirure radiaire est une déchirure verticale perpendiculaire au bord libre du ménisque pouvant être partielle ou s'étendre complètement jusqu'à la périphérie méniscale
- La rupture ménisco-capsulaire est une déchirure périphérique avec rupture des insertions périphériques du ménisque sur la capsule

Diagnostics Différentiels

Variantes de la normales :
- Récessus supérieur sur la corne postérieure du ménisque médial
- Hiatus poplitée
- Ligament transverse
- Ligaments ménisco-fémoraux de Wrisberg et Humphrey
- Tissus mous entre la capsule et le ménisque médial
Méniscectomie
Lésion méniscale dégénérative grade I ou II
Ménisque discoïde