Fiche de cours : Fistule colo vésicale - rectovésicale

Complication du traitement chirurgical du cancer de la prostate localisé
Rare, incidence: 0,8-3,6% après prostatectomie, 0,3-3% après curiethérapie, 6% après radiothérapie

Plaie rectale négligée après prostatectomie ou 6mois à 20ans après radiothérapie ou curiethérapie prostatique

troubles mictionnels : fécalurie, pneumaturie, fuite d’urines par le rectum, infections urinaires à répétition

urétrocystographie rétrograde et mictionnelle:
indispensable passage PDC entre uretère et rectum avec opacification rectale: (morphologie de la FUR)

opacification rectale: passage du produit de contracte dans la vessie
opacification vésicale: passage du produit de contraste dans le rectum
trajet fistuleux recto-vésical

Pas de recommandation officielle sur la prise en charge
Fermeture spontanée rare
Fistule constituée= réparation chirurgicale indispensable!
Pas de consensus concernant la stratégie thérapeutique chirurgicale (étiologie, présentation clinique, chirurgien..)
Technique de York-Mason la plus utilisée, accès direct à la FUR par abord trans-sphinctérien postérieur
Traitement conservateur par colostomie et drainage vésical permet la fermeture de la fistule dans 1 cas sur 4