Fiche de cours : Fibrome ovarien

Tumeur thécale ovarienne rare, bien limitée, encapsulée

Associée dans 1 à 10 % des cas à un hydrothorax et une ascite, constituant le syndrome de Demons Meigs

Examen de première intention. 

Se réalise par voie sus pubienne (vessie pleine) puis endovaginale (vessie vide) sauf contre indication (patiente vierge, contexte post-opératoire récent). 

Masse latéro-utérine, plutôt hypo échogène avec renforcement postérieur.

Examen de seconde intention en complément de l'échographie par voie endovaginale.

Protocole type en IRM pour l'exploration d'une masse pelvienne :

- 3 plans T2 centrées sur le pelvis

- axiale T2 lombo-aortique (ganglions)

- axiale diffusion

- axiale T1 Dixon

- étude dynamique T1 sans puis avec injection de gadolinium

--> Masse annexielle :

- tissulaire (= solide pure avec rehaussement)

- bien limitée, de quelques centimètres (3-4)

- en hyposignal T2 en rapport avec son importante composante thécale, hyposignal T1, hétérogène en diffusion

- courbe de rehaussement de type 1 (ascension très lente et progressive car faible rehaussement)

Fibro thécome (type histologique plus riche en lipides)

Tumeur de Brenner : hyposignal T2  mais avec une courbe de type 2

Léiomyome utérin sous séreux