Fiche de cours : Fibrome non ossifiant - fibroxanthome
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
Note
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Définition
Fibrome non ossifiant (> 2 cm)
- Correspond à la même lésion que le cortical defect mais taille > 2 cm pour le fibrome
- Pseudo-tumeur bégnine du tissu conjonctif
- 30-40 % des enfants
- 95 % diagnostiquée avant 20 ans, H>F
- 80 % aux membres inférieurs (fémur distal, tibia)
- Unique (75 %) ou multiple (25 %)
- Evolution vers la régression, l'ossification
Clinique
- De découverte fortuite, asymptomatique
- Fracture pathologique si > 5 cm
Radiographie
Aspect classique : lésion ostéolytique multilobulaire bien limitée, corticale, en bulle de savon.
- De localisation métaphysaire, excentrée, corticale
- Grand axe parallèle à celui de la diaphyse
- Point de départ corticale non évident dans certains cas du fait de la taille
- De limite nette
- Lésion se condensant lors de la phase de régression
TDM
- Lésion ostéolytique multlobulaire corticale entourée d'un liseré dense périphérique
- De localisation métaphysaire, excentrée
- Grand axe parallèle à celui de la diaphyse
- De limite nette
IRM
Hyposignal T1 et DP périphérique en lien avec la sclérose et signal central intermédiaire avec hypersignal T2
Médecine nucléaire
En fin de croissance, hyperfixation possible en scintigraphie en phase d'ossification
CAT
"No touch lesion" : absence de biopsie si typique
Si atypies ou formes géantes : IRM +/- curetage et biopsie
Différentiels
- Fibrome chondromyxoïde
- Ostéofibrodysplasie