Fiche de cours : Encéphalopathie post-radique


Note

Fiche de cours mise à jour le 04/09/2020 à 14:24:58

Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours

Définition

Complication de la radiothérapie encéphalique.

Isolée ou associée à celles de la chimiothérapie. 

3 phases : aiguës, subaiguës et tardives/chroniques.

 

 

Clinique

  • Complications aiguës :

- dans les jours ou les semaines qui suivent le traitement,

- fatigue, nausées et vomissements, perte d'appétit, oedème cérébral, dermatite.

  • Subaiguës :

- quelques semaines à 3 mois,

- céphalées, fatigue, irritabilité, fatigue, nausées, vomissements, somnolence (enfants +),

- au cours de cette phase, on rencontre souvent des aspects de pseudo-progression.

  • Tardives :

- > 3 mois

- complications souvent sévères et irréversibles : troubles cognitifs (parfois plusieurs années après), démence, décès.

IRM

  • Phase aiguë : 

- oedème cérébral vasogénique diffus

  • Phase subaiguë : 

- phase de pseudo-progression

- diminution du rCBV

- augmentation de l'ADC liée à la mort cellulaire

  • Phase tardive/chronique :

- leucopathie

- vastes plages de démyélénisation étendues au contact des parois des ventricules, à la jonction cortex-substance blanche en hyposignal T1 et en hypersignal T2,

- atrophie cérébrale tardive 

CAT

Traitement symptomatique