Fiche de cours : Encéphalopathie post-radique
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
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Définition
Complication de la radiothérapie encéphalique.
Isolée ou associée à celles de la chimiothérapie.
3 phases : aiguës, subaiguës et tardives/chroniques.
Clinique
- Complications aiguës :
- dans les jours ou les semaines qui suivent le traitement,
- fatigue, nausées et vomissements, perte d'appétit, oedème cérébral, dermatite.
- Subaiguës :
- quelques semaines à 3 mois,
- céphalées, fatigue, irritabilité, fatigue, nausées, vomissements, somnolence (enfants +),
- au cours de cette phase, on rencontre souvent des aspects de pseudo-progression.
- Tardives :
- > 3 mois
- complications souvent sévères et irréversibles : troubles cognitifs (parfois plusieurs années après), démence, décès.
IRM
- Phase aiguë :
- oedème cérébral vasogénique diffus
- Phase subaiguë :
- phase de pseudo-progression
- diminution du rCBV
- augmentation de l'ADC liée à la mort cellulaire
- Phase tardive/chronique :
- leucopathie
- vastes plages de démyélénisation étendues au contact des parois des ventricules, à la jonction cortex-substance blanche en hyposignal T1 et en hypersignal T2,
- atrophie cérébrale tardive
CAT
Traitement symptomatique