Fiche de cours : Encéphalite

atteinte subaiguë (1 jour à 12 semaines ).

Les étiologies:

*Paranéoplasiques essentiellement(cancer bronchique, testiculaire, du sein, de la parotide, ovaire, colon, rein, thymome..)
* Immunologiques : Ac VGKC, Hashimoto, Sjögren, Lupus, Ac dirigés vers le neuropil de l’hippocampe
*Infectieux : HSV1, VZV ,EBV, HHV6, syphilis, HIV
*Métabolique : alcoolisme, avitaminose B1, anoxie ,cushing, hypoglycémie
*Vasculaire
*Toxique : aluminium, Remicade® (direct ou immun?)
* Tumorale

Mode de découverte:
*atteinte de la mémoire antérograde
*confusion pouvant évoluer vers une démence
*crises convulsives pouvant précéder l’atteinte cognitive de plusieurs mois (temporales et psychomotrices, tonico-cloniques généralisées).
*changements de comportement, de personnalité et symptômes psychiatriques
*sommeil perturbé ( hypersomnie ou insomnie, narcolepsie, cataplexie )
*troubles du comportement alimentaire

20% des encéphalites limbiques sont d’origine paranéoplasique .
Pour l'encéphalite limbique, l'IRM retrouve dans 80% hypersignal T2FLAIR temporal interne
*Uni ou bilatéral
*Sans ou avec prise de contraste
*Atteinte extra limbique parfois retrouvée: mésencéphale, cervelet, lobes fronto-temporaux

Pour l'encéphalite limbique paranéoplasique:
FDG-pet scan utile chez les patients à EEG et IRM normaux ( hyper métabolisme au niveau des lobes temporaux, du mésencéphale, du cervelet ou des lobes fronto-temporaux)