Fiche de cours : Ectopie rénale

Le rein est ectopique lorsqu'il n'est pas situé dans la fosse lombaire, sans avoir subi de déplacement accidentel. L'ectopie est généralement consécutive à une anomalie de migration. Il existe l'ectopie simple, croisée et les reins en fer à cheval.

Asymptomatique, reflux vésico-urétéraux, lithiase, obstruction de la jonction pyelo-urétérale...

Normale

Loge rénale vide

Ectopie simple :

Loge rénale vide

Rein pelvien, iliaque ou intra thoracique rarement

Souvent associée à une malrotation

Artère rénale naissant de l'aorte ou de l'artère iliaque

Reins en fer à cheval :

Fusion des pôles inférieurs

Malrotation antérieure des pyélons

2 reins en position basse

Uretères proximaux croisant le pont parenchymateux

Ectopie croisée :

Rein et uretère controlatéraux au méat urétéro-vésical

Le plus souvent le rein ectopique est fusionné au rein controlatéral donnant un aspect de gros rein unique, une encoche antéro postérieure ainsi que 2 pyélons avec une orientation différente

Uretère croisant la ligne médiane

Sémiologie identique à l'échographie avec une meilleure analyse du trajet des uretères et une analyse plus précise des malformations en TDM

Sémiologie identique à l'échographie et au scanner

Traitement seulement si symptomatique ou si reflux ou obstruction important.