Fiche de cours : Dysplasie fémoro - patellaire


Note

Fiche de cours mise à jour le 30/09/2019 à 18:14:22

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Définition

Malformation de l'articulation fémoropatellaire

  • Pourvoyeuse :
    • de chondropathie fémoropatellaire
    • de luxation patellaire
    • de corps étranger intra-articulaire
  • Facteurs principaux :
    • Dysplasie de la trochlée fémorale
    • Bascule rotulienne
    • Hauteur rotulienne
    • TAGT

 

 

Clinique

3 syndromes cliniques :

  • Instabilité rotulienne objective
  • Instabilité rotulienne potentielle
  • Syndromes rotuliens douloureux

Radiographie

  • Dysplasie de la trochlée fémorale
    • Rx profil strict
    • Signes du croisement entre la ligne de fond de la trochlée et le bord antérieur des deux condyles
    • Maldague : d < 5 mm
  • Anomalies de hauteur de la patella 
    • Rx profil strict
    • Index de Caton et Deschamps : AT/AP = 1
    • Patella alta : AT/AP > 1,2
  • Bascule de la patella : 
    • Rx prodil strict
    • Crête rotulienne en arr de la facette externe
  • Anomalies de la TAGT :
    • distance entre la TTA et la gorge de la trochlée : D > 20 mm

TDM

  • Dysplasie de la trochlée fémorale
    • Stade A : signe du croisement
    • Stade B : A + éperon + trochlée plate
    • Stade C : B + double contour Rx + hypotrophie du versant interne et convexité duversant externe de latrochlée
    • Stade D : C + éperon

CAT

  • En 1ere intention : Rx face, profil, axial 30 degrés
  • Cliché de profil :
    • Dysplasie de trochlée
    • Bascule de la rotule
    • Hauteur de la rotule
  • Si ATCD de luxation et anomalies Rx : TDM
  • Bilan lésionnel : arthro-TDM, IRM, athro-IRM