Fiche de cours : Duplication digestive


Note

Fiche de cours mise à jour le 26/08/2020 à 15:18:44

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Définition

Malformation congénitale rare développée sur le versant mésentérique, qui peut concerner tous les segments digestifs, de la bouche à l'anus (iléon, oesophage, jéjunum étant les localisations fréquentes, le colon étant la plus rare)

Ces duplications sont constituées d'un segment digestif surnuméraire et peuvent être kystiques ou tubulaires, la plupart étant non communicantes avec le segment de tube digestif adjacent.

Clinique

Les symptômes cliniques aspécifiques, dépendant de la région anatomique concernée et de la survenue éventuelle de complications révélatrices.

  • Occlusion
  • Douleurs
  • Volvulus mésentérique

Radiographie

  • Opacification possible en cas de localisation oesophagienne

Échographie

Le diagnostic est de plus en plus souvent suspecté en anténatal.

L'échographie analyse la paroi du kyste :

  • Couche périphérique hypoéchogène en continuité avec la musculeuse adjacente
  • Couche interne hyperéchogène
  • Contenu anéchogène
    Recherche d'anomalies associées, particulièrement vertébrales et urogénitales

IRM

  • Séquences rapides afin d'analyser le segment

CAT

Le traitement chirurgical est la règle devant le risque élevé de complications. L'analyse histologique de la pièce opératoire permet d'affirmer le diagnostic.

Diagnostics Différentiels

  • Torsion d'ovaire
  • Diverticule de Meckel (sur le versant antimésentérique)