Fiche de cours : Diverticule duodénal - Diverticulite duodénale


Note

Fiche de cours mise à jour le 23/07/2015

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Définition

Diverticule duodénal

- Fréquent : 10 a 20 % de la population
- Asymptomatique
- Se développe de D2 à D4 : D2 30%>D3 30 %> D4 10 %
-2 types :
acquis : hernie de la muqueuse et sous muqueuse au travers de zones de faiblesse de la musculeuse, développement exoluminal
congénital : rare, développement endoluminal

Complications :
- diverticulite duodénale avec ou sans perforation +++
- perforation iatrogène (CPRE ++)
- complication biliaire : majoration de l'incidence de la maladie lithiasique en cas de volumineux diverticule
- hémorragie digestive.

TDM

Diverticule simple
- Expansion bien limitée de développement exoluminal communiquant avec le duodénum
- L’opacification digestive haute peut permettre de mettre en évidence cette communication
- Paroi fine, pas d'anomalie de la graisse peri-diverticulaire lorsqu'il n'est pas compliqué
- contenu variable (aérique, niveau hydro-aérique, liquidien, alimentaire)

NB : > 50 % des diverticules duodénaux sont à 2 cm de la papille : a préciser si une CPRE est prévue pour un cathéterisme plus prudent
La papille peut être intra-diverticulaire, juxta-diverticulaire et parfois entre 2 diverticules

Diverticulite duodénale : sémiologie identique aux autres diverticulites
épaississement de la paroi diverticulaire
infiltration de la graisse peri-diverticulaire