Fiche de cours : Dissection des artères cervico-encéphaliques
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
Note
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Définition
Survenue d'un hématome de paroi des artères à destinations encéphaliques.
Les étiologies sont souvent spontanées, aussi associées à des traumatismes cervicaux.
C'est une cause fréquente d'AVC ischémique du sujet jeune.
Autres étiologies : HTA, maladie de Marfan, maladie d'Ehlers-Danlos
Clinique
- Cervicalgies
- Céphalées , parfois en coup de tonnerre.
- Signes neurologiques (déficit focal ou syndrome de Claude-Bernard-Horner, atteinte des paires craniennes)
TDM
Angioscanner :
- Augmentation du diamètre externe de l'artère
- Diminution du diamètre interne de l'artère
- Hématome de la paroi artérielle
- Epaississement pariétal en croissant
Topographies préférentielles :
tiers moyen et segment sous pétreux de l'artère carotide interne artères vertébrales en projection de C2, C3, C4
IRM
- T1 avec saturation de la graisse :
hématome mural hyperintense. - Angio RM : utile pour le diagnostic et le suivi pour décider ou non de l'arrêt des traitements anticoagulants.
- Vide de signal
- Disparité et irrégularité de calibres des vaisseaux
- Forme occlusive, sténosante ou anévrismale
- Exploration du parenchyme cérébrale pour rechercher un des signes d'infarctus cérébraux.
Interventionnel vasculaire
- Recanalisation à discuter en cas d'AVC
CAT
- Anticoagulation
- Suivi et évolutivité :
- Restitution ad integrum
- Thrombose artérielle
- Anévrysme disséquant