Fiche de cours : Coronavirus Covid-19

La maladie à coronavirus 2019, abrégée en COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), est une maladie  infectieuse de type zoonose virale provoquée par le coronavirus SARS-CoV-2.

Infection devenue pandémique en mars 2020.

La maladie à coronavirus se manifeste par un syndrome viral.

Symptômes principaux :
- fièvre
- toux sèche
- dyspnée

Symtômes secondaires :
- asthénie
- anorexie
- céphalées
- myalgies
- diarrhées

Manifestations sévères :
- pneumopathie
- syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)
- insuffisance rénale

La période d'incubation est estimée entre 2 et 14 jours.

NFS :
- lymphopénie
- thrombopénie
- leucopénie

Diagnostic positif par RT-PCR sur frottis naso-pharyngés.

Radiographie thoracique : aucune place dans la prise en charge de la pneumopathie à Covid-19.

La TDM thoracique est le seul examen à réaliser.

Indications :
- suspicion de covid ou covid confirmé avec signes de gravités
- suspicion de covid avec comorbidité et RT-PCR non disponible ou en attente.

Pas d'indication actuellement pour le dépistage.

Protocole :
- scanner thoracique sans injection en coupes fines
- injection si recherche de complications, suspicion d'embolie pulmonaire associée

Sémiologie :
- 3 premiers jours : normal 50 % des cas, verre dépoli bilatéral périphérique prédominant dans les champs inférieurs.
- entre J3 et J7 : extension du verre dépoli et apparition de condensations +/- crazy paving
- entre J7 et J14 : extension des condensations périphériques sous-pleurales +/- réticulations
- entre J14 et J28 : diminution des signes jusqu'à la guérison, possibles séquelles d'agression pulmonaire (fibrose, bronchectasies).

Si présence d'adénomégalies, nodules, micronodules, épanchements : évoquer un diagnostic différentiel ou une surinfection bactérienne.

Traitement symptomatique et prise en charge des défaillances d'organes.