Fiche de cours : Angiome veineux - Anomalie veineuse de développement


Note

Fiche de cours mise à jour le 26/08/2020 à 13:59:08

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Définition

La plus fréquente des malformations vasculaires intra craniennes. (60%)
Découverte fortuite asymptomatique et non évolutif dans la grande majorité des cas.
Variation anatomique « extrême » du drainage veineux, bénigne.

Les veines trans-cérébrales dilatées collectées par un tronc commun  (le collecteur).
Ce collecteur draine le parenchyme cérébral sain et rejoint le réseau veineux superficiel, profond ou les deux.

La localisation préférientielle est la substance blanche proche de la corne frontale du ventricule latérale, le deuxième site étant le voisinage du 4ème ventricule.

Clinique

  • Découverte fortuite asymptomatique et non évolutif dans la grande majorité des cas.
  • Rares formes symptomatiques ( Lasjaunias 2008) :
    • Thrombose du collecteur veineux : > ischémie veineuse ou hémorragie d'un cavernome adjacent
    • Effet compressif > Nerfs crâniens, hydrocéphalie.

TDM

  • Veine de drainage spontanément hyperdense
  • Après injection de produit de contraste : vaisseaux intra-parenchymateux dilatés en « tete de méduse » ou en « parapluie renversé »
  • Calcifications dystrophiques
  • Hémorragie si cavernome adjacent.

IRM

 

  • Séquence SWI : référence pour montrer le développement veineux
  • Séquence FLAIR : collecteur veineux en hyposignal (flux veineux très lent), radicelles veineuses en hypersignal.
  • Injection de gadolinium : aspect en tete de méduse et parapluie renversé


Association a d’autres malformations vasculaires+++ :

  •  Cavernomes : 13 à 40% cas
  • Sinus péricranii
  • MAV

Remaniements possible du parenchyme en regard ( San Millan Ruiz Neuroradiology 2007) :
>Assez fréquents : atrophie, calcifications, hyposignal T2 EG

CAT

  • Traitement si association à un cavernome symptomatique