Fiche de cours : Angiofibrome nasopharyngien juvénile


Note

Fiche de cours mise à jour le 04/08/2017 à 08:26:54

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Définition

Tumeur bénigne hypervasculaire du cavum la plus fréquente. Localement agressive.

Clinique

Adolescent de sexe masculin
Epistaxis récidivants.
Episodes d'obstruction nasale souvent unilatérale.

TDM

Masse tissulaire soufflant la fosse ptérygopalatine, réhaussement intense et homogène. Extension le plus souvent vers la paroi postérieure de la cavité nasale.
Evaluation de la destruction osseuse précise.

IRM

Signal T1 intermédiaire.
Images punctiformes en hyposignal --> "vides de flux" en rapport avec le caractère hypervasculaire de la tumeur.
Réhaussement intense et homogène.
Extension vers les espaces adjacents, toutefois mauvaise évaluation de la destruction osseuse.

Interventionel vasculaire

Angiographie avec embolisation pré-opératoire pour sécuriser le geste.
Embolisation hypersélective après repérage des anastomoses dangereuses au moyen de microparticules ou de fragments de gélatine.

Traitement par ponction directe à travers les fosses nasales et injection de colle ou d'Onyx possible.

CAT

Pas de biopsie ! Risque d'épistaxis cataclysmique !

Diagnostics Différentiels

Polype saignant de la cloison
Papillome inversé
Hémangiopéricytome
Tumeur fibreuse solitaire