Fiche de cours : Anévrysme aortique


Note

Fiche de cours mise à jour le 05/10/2016 à 14:33:27

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Définition

Anévrysme de l'aorte abdominale : perte du parallélisme des parois vasculaires avec dilatation de plus de 3 cm de l'aorte avec ou augmentation du diamètre supérieure à 50 % du diamètre du segment vasculaire adjacent non anévrysmal.
Etiologies : athérosclérose, infection, traumatisme
Localisation : 90% des cas : sous rénale


Clinique

Masse battante expansive
Douleur brutale et intense si rupture

Échographie

Extension de l'anévrysme, rapports avec les artères rénales et viscérales, état et hauteur des collets de l'anévrysme
Détecte la présence d'un thrombus mural
Difficile au niveau supra rénal

TDM

Angioscanner : examen clé
Origine, diamètre, rapport avec les artères rénales, présence d'un thrombus mural.
Diagnostic de rupture anévrysmale : extravasation de produit de contraste en faveur d'un saignement actif, hémopéritoine

Signes de pré-rupture : signe du Draped Aorta, discontinuité des calcifications intimales,

CAT

Traitement chirugicale ou pose d'une endoprothèse si diamètre > 5 cm, croissance > 5 mm en 6 mois, anévrysme mycotique ou symptomatique