Fiche de cours : Abcès hépatique


Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16

Note

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Définition

Collection organisée intra-hépatique.
Le plus souvent à pyogènes.

Clinique

Hyperthermie
Douleur de l'hypochondre droit pouvant irradier au flanc droit ou à l'épaule droite

Biologie

Hyperleucocytose
Augmentation de la CRP
Augmentation de la VS

Radiographie

Peut parfois mettre en évidence une atélectasie de la base droite, un épanchement pleural droit et une surélévation de la coupole diaphragmatique.

Echographie

Collection organisée hypoéchogène au sein du parenchyme hépatique, dont le contenu est plus ou moins épais, parfois cloisonné.

TDM

Collection hypodense par rapport au reste du parenchyme hépatique, mieux vue au temps portal après injection IV de contraste iodé
Coque irrégulière fortement rehaussée entourée d'un halo hypodense péri lésionnel ne se rehaussant pas = aspect en double halo.

Interventionnel vasculaire

En fonction de la localisation, et avant d'envisager un traitement chirurgical, discuter la possibilité d'un drainage sous contrôle échographique ou tomodensitométrique.
Indication de drainage si :
- Taille supérieur à 5 cm
- Et Hémoc négatives

Différentiels

Échinococcose alvéolaire
Kyste hydatique
Kyste biliaire