Fiche de cours : Abcès digestif


Note

Fiche de cours mise à jour le 20/08/2015

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Définition

Collection organisée abdominale ou pelvienne d'origine digestive, le plus souvent secondaire à une perforation digestive.


Abcès de la marge anale:
collection purulente secondaire à l'infection de petites glandes située dans le canal anal

Evolution possible vers la fistulisation à la peau


Abcès périsigmoidien:
Fait suite à la perforation diverticulaire sur le versant externe du sigmioide

Clinique

tuméfaction inflammatoire douloureuse autour de l'anus
+/- fièvre

Biologie

syndrome infectieux

TDM

Examen de référence
Après injection :
- Collection organisée avec coque réhaussant en périphérie
- Possible niveau hydroaérique
- Possibles bulles de pneumopéritoine témoingnant d'une perforation digestive
- Association à une infiltration de la graisse environnante, à un épanchement péritonéal
- Recherche de la cause de la perforation (diverticule, tumeur, corps étranger, iatrogène...)


abcès marge anale:
collection péri anale
recherche d'une fistulisation à la peau


Abcès périsigmoidien:
-Sigmoïde diverticulaire
-Épaississement pariétal sigmoidien irrégulier fortement rehaussé après injection
-Présence d'un diverticule perforé
-Infiltration de la graisse périsigmoidienne
-Collection liquidienne au sein du mésosigmoide contenant des bulles de gaz( ou NHA)
Coque irrégulière fortement rehaussée

CAT

Le traitement des abcès de la marge anale est toujours chirurgical. En effet, la guérison ne sera obtenue que lorsque le trajet de la fistule sera reconnu et supprimé. En aucun cas, la prescription,seule, d’antibiotiques ne pourra traiter la maladie.


Abcès périsigmoidien:
Indication de drainage si > 3cm