Fiche de cours : Thymome

Tumeur thymique le plus souvent bénigne (60-70 %)
Peut être maligne, le plus souvent localement invasive avec de rares métastases à distance.

Age moyen : vers la cinquantaine.
Peut être asymptomatique et de découverte fortuite (Rx de Thorax)
Toux, dyspnée, douleur pleurale ou syndrome cave supérieur
Myasthénie
Anomalies hématologiques (neutropénie, érythroblastopénie)
Syndrome neurologique ou encéphalite paranéoplasique

Masse médiastinale antérieure, de densité tissulaire
Parfois calcificée

- Masse médiastinale antérieure tissulaire
- Thymome bénin : encapsulé
- Thymome malin : limites irrégulières. Extension locorégionale à la graisse médiastinale, au péricarde, aux vaisseaux médiastinaux, au coeur, au parenchyme pulmonaire. Atteinte pleurale très fréquente.
- Si bronchectasies : syndrome de Good.

Masses médiastinales antérieures :
- Lésions thymiques solides
- Lésions tératoïdes solides : Tératome, Carcinome à cellules embryonnaires, choriocarcinome, séminome.
- Lésion thyroïdienne / Parathyroïdienne : goitre plongeant, carcinome ou adénome thyroïdien, adénome parathyroïdien ectopique
- Adénopathie : Lymphome, Métastase, Hyperplasie lymphatique bénigne, lymphadénopathie angioblastique, lymphadénite médiastinale de la sarcoïdose ou d'une infection granulomateuse.
- Cardiovasculaire
- Lésion kystique : Hygrome, Kyste bronchogénique, Séquestration extralobaire, Kyste thymique, Kyste dermoïde, Kyste péricardique, Pseudokyste pancréatique.
- Autres : Tumeur nerveuse, Paragangliome, Hémangiome/lymphangiome, Tumeur sternale, Envahissement médiastinal d'une tumeur pulmonaire ou pleurale, Lipomatose médiastinale, Hernie de Morgagni, Abcès

L'atteinte pleurale du thymome peut simuler un mésothéliome.