Fiche de cours : Rupture - Désinsertion myoaponévrotique


Mise à jour le 21/11/2021 à 18:03

Note

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Définition

Lésion musculaire mécanique survenant au niveau de la zone de faiblesse de l'appareil musculaire qu'est la jonction myo-aponévrotique, déclenchée par un étirement excessif ou une contraction brutale du muscle : mécanisme intrinsèque en général lors d'une contraction excentrique.

Muscles les plus souvent atteints : droit fémoral, gastrocnémien médial, ischio-jambiers

Sportifs +++

Clinique

- Douleur brutale en regard de la zone concernée
- Impotence fonctionnelle variable

Echographie

Exemple de la désinsertion myo-aponévrotique du muscle gastrocnémien médial ("tennis leg") :
- aspect flou hyperéchogène de la jonction myo-aponévrotique, débutant à la partie distale du muscle, avec perte de sa forme triangulaire en coupe sagittale
- zone de décollement hypoéchogène entre les aponévroses des muscles gastronémien médial et soléaire, avec constitution d'un hématome

IRM

- Hypersignal T2 flou de la région musculaire concernée, au contact d'une cloison aponévrotique
- Hématome en hypersignal T2 franc, de taille variable, entre les muscles gastrocnémien médial et soléaire

CAT

Dans le tennis leg (désinsertion myo-aponévrotique du gastrocnémien), si un hématome est anéchogène, compressible, >3ml :

- ponction évacuatrice échoguidée

- + prescription d'un bas de contention de classe 2 à porter jour et nuit

Différentiels

- Rupture du tendon calcanéen
- Thrombose veineuse profonde surale