Fiche de cours : Pyélonéphrite emphysémateuse


Note

Fiche de cours mise à jour le 23/08/2017 à 07:13:08

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Définition

Infection nécrotique rare du rein caractérisée par la
présence de gaz au sein du parenchyme rénal, des
cavités excrétrices ou des espaces périrénaux.
Terrain diabétique
Affection grave qui engage le pronostic vital.
Le germe en cause est le plus souvent un Escherichia Coli (93%).

Clinique

Colique nephretique, frissons, fièvre,nausées et vomissements

Radiographie

Lacunes claires dans l’aire rénale dont l’interprétation peut être gênée par les interpositions digestives.

Échographie

Au stade de début : néphromégalie, hétérogène. Les amas de micro bulles sont visualisés par des zones hyperéchogènes avec réverbération et atténuation postérieure et peuvent être confondus avec des calculs

Au stade avancé: masse dense, hétérogène et très échogène de la loge rénale, simulant une anse intestinale.

TDM

Examen de réference
Présence de gaz dans le parenchyme rénal et apprécier la destruction parenchymateuse. Il permet l’étude des espaces péri-rénaux et précise ainsi l’extension des lésions.

Classification

• Classification scanographique de Hung et
Tseng:
-Stade 1 : gaz dans les voies excrétrices seulement
-Stade 2 : gaz dans le parenchyme rénal sans extension dans l’espace extra rénal
-Stade 3A : extension du gaz ou abcès de l’espace périnéphrétique
-Stade 3B : extension du gaz ou abcès de l’espace pararénal
-Stade 4 : PNE bilatérale ou sur rein unique